博士举报医院套取医保基金：控费与反控费是协同进化的游戏？丨快评

2023年12月2日，博士安徽省医保局发布通报称：2023年7月18日，举报基金接到杨某某信访举报件，医院医保游戏反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、套取同进串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。控费经查，反控费协该院存在过度诊疗、丨快过度检查、博士超量开药、举报基金重复收费、医院医保游戏套用收费、套取同进超标准收费等问题，控费涉及违规医疗总费用21.82万元，反控费协其中违规使用医保基金18.70万元。丨快

为此，博士“芜湖市医保局先行按协议进行了处理”，全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元，并给予举报人5364.04元举报奖励。

在此之前的11月30日，经济观察网刊发报道《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》，社交媒体也打出了“名校博士用统计模型查出医院多收10万医疗费”的标签。安徽省医保局的通报印证了这一报道。12月3日，《经济观察报》又刊发患者儿子（法学博士）的自述，讲述自己是如何发现医院存有猫腻的。

具体而言，家属发现：在排除手术且不需要透析时，患者